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martes, 07 de febrero de 2012
| Carrera de Técnico en Emergencias |
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Primer Respondiente en escena
Técnico Básico en Emergencias Médicas
En nuestros días las comunidades tienen múltiples flagelos que las asolan, entre ellos los problemas derivados de la Salud,
En especial las emergencias, las que ocupan uno de los lugares preponderantes.
Esto se debe no solo a la cantidad de muertes que ocurren innecesariamente, sino también por los graves problemas socioeconómicos que dejan detrás de sí discapacidades invalidantes que impiden un desarrollo nuestro o de nuestros hijos, quedando fuera de una sociedad cada día más exigente y excluyente.
Ahora bien, ¿qué podemos hacer?
La respuesta es una y solo una: Una respuesta rápida y efectiva con personal altamente entrenado
La prevención secundaria es la serie de acciones para capacitar a las personas para que, si se produjo un “accidente” sepan que maniobras simples pueden hacer para resolver la emergencia hasta la llegada de la ambulancia
En ancianos el paro cardíaco y también la obstrucción de la vía aérea son las cusas más comunes de emergencia
Los siguientes son casos paradigmáticos
1. Muerte Súbita
Otra enfermedad negada en nuestro país
Las Principales causas de muerte son:
- 1.Las Enfermedades Cardíacas, entre las que se destacan
A- Ataque Cardíaco
B - Arritmias
2. El cáncer
3. El Trauma
A. Ataque cardíaco
El 80% de las muertes de origen cardíaco se producen por un trastorno del ritmo que se denomina Fibrilación Ventricular.
En nuestro país fallecen 2 pacientes por hora por esta arritmia, y uno de cada cuatro personas presenta un evento de muerte súbita antes de los 50 años
Este ritmo que hace que la víctima pierda el conocimiento en los primeros segundos de producirse.
Si este ritmo es tratado en forma precoz dentro del primer minuto, con el único tratamiento, que es la Desfibrilación, la victima tendrá un 75 a 80 % de posibilidades de sobrevivivir.
Por cada minuto que transcurre desde el ataque hasta la Desfibrilación se pierde un 10 a 15 % de posibilidades de sobrevivir es decir, si nadie hace nada, a los 7 minutos se tiene 0 % posibilidad.
Desde hace más de 50 años se iniciaron campañas y luego programas de entrenamiento para el público en general sobre Reanimación Cardiopulmonar Básica (que son las maniobras de ventilación y compresión que reemplazan al latido cardíaco y a la respiración), los que elevaron las posibilidades de desfibrilar con éxito, elevando alrededor del 10% de sobrevida a las victimas de ataque cardíaco.
Cuando en la década de los 90 se incorporan los Programas Públicos de Desfibrilación Automática Externa se elevan rápidamente las tasas de sobrevida.
Así hoy en Comunidades como Salt Lake city de los EEUU la sobrevida se eleva al 35 %, gracias a que uno de cada 4 habitantes sabe RCP (Reanimación Cardiopulmonar) y Desfibrilación Automática Externa
El siguiente cuadro muestra la relación entre el rescate de víctimas, el tiempo de reanimación cardiopulmonar por la comunidad y la desfibrilación.
Tomándose el extremo izquierdo del cuadro el momento en que se produce el ataque cardíaco y hacia la derecha se observan los distintos tiempos de respuesta, primero en RCP y luego la Desfibrilación.
En realidad este primer escalón (1) corresponde a la década del 50 de los EEUU.
El segundo escalón (2) corresponde al inicio de la década del 60 con los programas públicos de RCP Obligatorios desde la escuela primaria y atodos los rescatadores (Bomberos policías, brigadistas).
El tercero (3), corresponde a la segunda mitad de los 70 donde se empieza con la Desfibrilación en autobombas y coches de pólicia
El cuarto (4), muestra la fina relación de los programas de RCP más los Desfibriladores en las Ambulancias, Policía, Coches de Bomberos y rescatadores de los grupos de Búsqueda y Rescate (SAR), es decir un Sistema de respuesta integral a la Emergencia
Para el tratamiento de la Fibrilación Ventricular solo se necesita un Desfibrilador Automático Externo y alguien que lo sepa usar. Cuando nos referimos a alguien no es a un médico sino a un miembro de la comunidad: Bomberos, brigadistas, personal de defensa civil etc.
El cuadro que observamos abajo se denomina Cadena de la Vida, la misma, incluye
1. El conocer como llamar rápido al Sistema de Emergencia y que el Sistema de Emergencia responda en los primeros minutos 2. Que toda la comunidad sepa Reanimación Cardiopulmonar y que además 3. Se encuentren disponibles Desfibriladores de uso público.
Si nos fijamos bien los tres primeros eslabones de la cadena son la comunidad y recién el último los médicos.
Una de cada cuatro muertes por enfermedades cardíacas y trauma se puede evitar, esto se logra por el uso precoz del Desfibrilador Automático Externo.
El 50% de las muertes ocurren antes de la llegada al hospital, en la Argentina esto representa 145.000 personas al año.
Recordemos:
El 80% de ellas puede salvarse gracias al uso del Desfibrilador Automático Externo, por eso todos los rescatistas: Bomberos, policías, y brigadistas deben estar entrenados en el uso del Desfibrilador
.
En definitiva:
Uno de cada cuatro habitantes país va a sufrir una ataque cardíaco antes de los 50 años.
El mismos tiene casi un 100% de mortalidad pero que si lo reanima un vecino o un familiar entrenado en RCP y cuentan con un Desfibrilador automático externo en forma inmediata va a tener un 80% de posibilidades de sobrevida.
En cambio si el mismo paciente no tiene alguien que le haga RCP y/o lo desfibrile antes de los 10 minutos tiene 0% de sobrevida.
En caso de tener alguien que le haga RCP y se lo desfibrile antes de los 8 minutos, tendrá 30%.
Los programas de Desfibrilación Automática Externa en la Comunidad logran el 80% de Sobrevida.
En estadísticas mundiales el tiempo promedio de llegada de las Ambulancias de Emergencia y Bomberos es de 7 a 13 minutos, lo que refuerza, la necesidad del uso por parte de los rescatistas sean o no médicos
2. Trauma
El Colegio Americano de Cirujanos publicó en el 2000 la estadística que dice así:
En el mundo; por trauma (lesiones o heridas)
Fallecen 3.000.000 de personas por año
30.000.000 quedan con invalidez laboral del 100%
3.000.000 quedan con discapacidad superior al 50 %
El trauma constituye la 3er causa de muerte luego del Ataque Cardíaco y el Cáncer
Si tomamos el rango de edades entre 1er el año de vida y los 44 años es la primer causa de muerte, matando ella, 6 veces más victimas que todas las otras enfermedades juntas.
La principales causas de muerte por trauma son:
1. Los incidentes vehiculares
2. La violencia
3. Explosiones
4. Los derrumbes e incendios
5. Deportes y otros
Todos con necesaria respuesta por parte de Primeros Respondientes lo que refuerza la necesidad de que el personal esté capacitado.
¿De qué fallecen las víctimas por Trauma?: Falta de Oxígeno y por pérdida de sangre
Ambas pueden ser tratadas convenientemente por personal entrenado en forma adecuada disminuyendo la mortalidad en un 30%
En el mundo moderno, el personal de Bomberos, policías, defensa civil, guardavidas, brigadas de fábricas- petroleras, socorristas etc, son los que dan la primera respuesta ante este tipo de Emergencias, por lo que se han desarrollado distintos tipos de Programas de entrenamiento
Programa de entrenamiento destinado a Primeros Respondientes
El siguiente es un programa de entrenamiento progresivo destinado a Primeros Respondientes en la escena, con el fin de capacitarlos en forma progresiva a lo largo de 8 meses, de manera tal que se alcancen los niveles de capacitación permitidos de acuerdo a la legislación vigente
El método utilizado es teórico -práctico con una carga total de 300 horas. Es de carácter semi presencial.
Consta de material Didáctico entregado entre 15 y 30 días antes del taller práctico Durante el período de estudio se cuenta con tutores vía mail, videos conferencias y con instructores que en clases con los alumnos aclara puntos de duda.
CARLOS RACERO
ENFERMERO PROFESIONAL
Coordinador F. EMME (Chubut, Santa Cruz, tierra del Fuego) P.H.T.L.S - AMLS – BLS – ACLS – Primer Respondiente
Coordinador Carrera de Técnicos Básico en Emergencia Medicas Tierra del Fuego Comentarios (0)
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